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493333管家婆图互联网医疗放开门诊药房会被取代吗?
发布时间:2019-10-17

  今年51岁、患有糖尿病16年的陈默(化名)告诉界面新闻,他目前服用4种药物,其中未纳入医保的佳维乐(维格列汀片)通过京东购买。“去医院主要是医保买药便宜。”

  像陈默这样的慢性病患者并不少见。根据《健康中国行动(2019—2030年)》,我国60岁及以上老年人口达2.49亿,近1.8亿老年人患有慢性病,其中高血压患者2.7亿。此外,我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一,目前糖尿病患者超过9700万,糖尿病前期人群约1.5亿。

  对于慢性病患者,特别是老年患者,每次开药都要专程到医院,完成挂号、候诊、交费、取药四个流程,存在诸多不便。

  在2019年8月26日表决通过的新版《药品管理法》中,处方药未被列入不得在网络上销售的药品种类中,这被视作网售处方药“解禁”的信号。 与此同时,网售处方药也因电子处方的真实性受到质疑。493333管家婆图

  陈默需要自费购买的佳维乐是一种处方药,需要凭医生开具的处方才能购买。但陈默向界面新闻展示的京东健康电子处方信息显示,患者只需在“复诊开方”中选择疾病名称,并确认是否服用过该药品且无相关禁忌症等问题,无需上传处方便可成功下单。

  北京大学卫生法学教研室主任、卫生法学教授王岳曾对界面新闻表示,“电子处方是很容易修改的,医生开了1盒药,用电脑软件改成10盒药,上传图片后还是能在互联网平台买到。”他提出将医保支付纳入互联网平台,“如果病人今天去医院看病了,通过手机App授权第三方处方药销售平台,就可以从电子处方的销售库里,用病人的医保号码提取电子处方,这种数据的提取就可以保证处方的真实性。”

  “我们五六年前就在讨论这个问题。” 在10月16日召开的“智云慢病大数据中心启动会暨媒体发布会”上,中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙答界面新闻提问时表示,医生开处方、诊断、治疗,需要通过询问病史、各项检查综合起来做出评判,才能确定用什么样的药为好。

  “电子处方牵扯到责任、是否合规的问题。如果能够通过互联网直接开处方,国家一定要有政策和规定,否则我们医生是不敢的。”朱大龙说。

  尽管病情稳定,陈默仍然重视定期和医生沟通的必要性。他每个月会去离家2公里外的社区卫生服务中心看诊,出诊专家是他过去常去的一家三甲医院的主任医师。“前三个月血糖略有增长,可能跟年龄增长,胰岛功能有所下降。原来吃3种药,现在医生建议增加一种自费药。”

  事实上,政策层面也对慢性病患者门诊看病提出利好。2019年10月10日,国家医保局等四部门印发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,提出对3亿参加城乡居民医保高血压、糖尿病患者,门诊用药报销比例提高至50%以上。

  “按现在医疗保险规定,患者到定点医院就医,如果医生开处方,在医院加盖医保办的公章以后,就可以到定点药店去买药。” 北京市发改委医保办、原北京市医保处处长王友学告诉界面新闻,现在定点药店、定点医院都跟医保平台通的,真实性没有问题,但是客观上说,老百姓在医院看完病后取药是非常方便的。

  尽管近年来处方外配呼声很高,但王友学对此表示担忧,“如果让药店配送,快递是有成本的,这个成本最后还是要加到药品生产企业,如果成本下不来,‘4+7’带量采购招标是难以进行的。”

  目前,宁夏银川、浙江衢州已经就互联网医保支付做出尝试。2019年10月1日起,《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》正式实行,高血压、糖尿病患者足不出户,就可以实现线上医保支付、送药上门;复诊的慢性病患者处方药也可快递到家,并且享受医保报销。

  10月15日,全国首个慢病管理在线支付开放平台上线,浙江省衢州市两家医保定点互联网医院率先入驻。当地患者在家打开支付宝,搜索衢州市互联网医院平台或互联网医院,完成复诊开方,选择处方流向的本地药店,可以选择“配送到家”。

  当电商品台涉足线上诊疗,如何保证医保基金的安全就显得尤为关键。阿里健康副总裁杨锋日前就衢州模式对媒体表示,所有资金都是从医保到原来的两定单位(即医保定点医疗机构和医保定点零售药店),阿里健康作为第三方技术服务平台,全程不会碰钱。

  杨锋还表示,阿里健康会借助技术能力,来监控医保基金的合理使用,或者防范骗保行为。“比如之前会有患者,在A医院开了处方去药店拿了药,去B医院再开一张再去拿,医保基金就付了两次。现在我们在系统里做了标识处理,只要你在A药店用了,处方就自动核销了,B药店不会认你。”

  面对网售处方药的猛烈进军,传统医院门诊药房能否保住地位?在王友学看来,医院药师不仅仅是发药,而是作为一个检查、复核的重要角色。“比如有些病人来一趟医院挂三个科室的号,每个科室拿五种药,这十五种药怎么吃?会不会有相互作用?只有药师才知道。”

  “更能反映药师水平的是,15种药怎么能减成9种药,这样既能保障患者的用药安全,正版挂牌全篇最完整篇2018海峡两岸老年医学高峰论坛在青岛召开   !也节约了医保基金。”王友学建议,如果药师能够多点执业,让医院药师到药店去,或许能够帮助更多患者。

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